Blanketten anvendes af de juridiske personer, som har tilladelse til at efterforske eller indvinde kulbrinter i den danske undergrund. Den indkomst, som skal selvangives via blanketten, er den særskilte indkomst vedrørende kulbrinteaktiviteter, som skal opgøres efter kulbrinteskattelovens kap. 2.
Indsendelsesfrist til SKAT, Store Selskaber, Sluseholmen 8B, 2450 København SV, er 1. maj 2014.